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Impact de la Réflexologie Plantaire sur l'Incidence de l'Iléus Post-Opératoireaprès Chirurgie Oncologique du Rectum
Anaïs Carrazé, Dr junior en chirurgie colo-rectale au CHU de Bordeaux, a mené une étude innovante sur l'impact de la réflexologie plantaire sur l'iléus post-opératoire après une chirurgie oncologique du rectum. Dans le service où elle travaille, les séances de réflexologie étaient déjà pratiquées par le personnel paramédical avec des résultats prometteurs, observés par le Professeur Denos, ancien chef de service.
Contexte et Objectifs de l'Étude
Le cancer du rectum représente 15% des cancers en France, soit plus de 43 000 cas par an, ce qui le place au troisième rang des cancers les plus fréquents. Après une chirurgie oncologique du rectum, près de 31% des patients souffrent d'iléus post-opératoire, un arrêt du transit intestinal pouvant durer de 1 à 7 jours. Cette condition entraîne des douleurs, des distensions abdominales, des nausées, des vomissements et d'autres complications, allongeant la durée d'hospitalisation et augmentant les coûts de santé.
Les traitements médicamenteux contre l'iléus post-opératoire se révèlent souvent inefficaces, et certains médicaments nécessaires à l'opération, comme les opioïdes, peuvent aggraver les symptômes. Anaïs Carrazé a donc cherché à évaluer si la réflexologie plantaire, une technique de massage des pieds, pourrait offrir une alternative non médicamenteuse efficace.
Méthodologie
Anaïs a mené une étude randomisée contrôlée entre 2021 et 2023, incluant 112 patients adultes programmés pour une chirurgie rectale. Les patients ont été répartis en deux groupes : un groupe test recevant des séances de réflexologie plantaire et un groupe témoin n'en recevant pas. Les patients devaient répondre à des critères stricts d'inclusion, notamment l'absence d'antécédents orthopédiques, psychologiques ou neurologiques.
Le protocole de l'étude prévoyait trois séances de réflexologie de 40 minutes à J1, J2 et J3 après la chirurgie. Les principaux critères évalués étaient la reprise du transit, les nausées/vomissements, la reprise de l'alimentation, et la distension abdominale. Un psychologue a également évalué qualitativement les ressentis des patients quant à leur transit, douleur, sommeil, relaxation, bien-être, et capacité à supporter l'hospitalisation.
Résultats
Les résultats de l'étude ont montré des différences significatives entre les deux groupes :
● Iléus minimisé : Le groupe réflexologie a présenté une reprise du transit (gaz/selles) plus rapide.● Douleur réduite : Les patients du groupe réflexologie ont ressenti nettement moins de douleur les deux premiers jours post-opératoires.● Alimentation orale : Les patients du groupe réflexologie ont repris une alimentation orale un jour plus tôt en moyenne que ceux du groupe contrôle (p = 0,01).
En termes de ressenti des patients :
● Transit amélioré : 52% des patients ont rapporté un effet positif sur le transit, parfois immédiatement après chaque séance.● Douleurs et sommeil : 22% ont noté une amélioration des douleurs et du sommeil.● Relaxation et bien-être : 80% des participants ont ressenti une relaxation et un bien-être significatifs, 50% considérant ces interventions comme une aide précieuse pour supporter l'hospitalisation, et près de 10% y voyant un moyen de réduire la consommation de médicaments.
Conclusion
Anaïs Carrazé a présenté les résultats de son étude lors du congrès national de chirurgie digestive à Marne-la-Vallée en septembre 2023. Elle conclut que cette étude, la première du genre, montre que la réflexologie plantaire :
● Diminue l'incidence de l'iléus post-opératoire● Accélère la reprise du transit et de l'alimentation● Réduit la douleur post-opératoire
Les ressentis des patients confirment également des effets bénéfiques sur le plan physique et psychique.
Malgré des résultats très prometteurs, Anaïs voit des opportunités d'amélioration. L'étude, bien que conduite avec rigueur, s'est déroulée dans un seul centre et une étude plus large et multicentrique permettra de généraliser ces résultats encourageants, ouvrant ainsi la voie à d'autres accompagnements bénéfiques.
Enfin, une aide-soignante formée à la réflexologie a depuis obtenu un poste de réflexologue à temps plein au sein du service, illustrant l'impact concret et immédiat de cette étude sur la pratique médicale.
Un grand merci à Anaïs Carrazé pour sa contribution précieuse à la valorisation des interventions non médicamenteuses et des soins manuels. Ses travaux seront publiés prochainement dans une revue scientifique internationale, offrant une reconnaissance supplémentaire à cette approche prometteuse en chirurgie oncologique.